Formulaire de consentement pour le Microneedling

Informations sur le traitement Microneeding et conseils pour les soins post-procédure.

Client/modèle (*)
Dermo-praticienne/ Formatrice (*)Rose
Téléphone (*)
Date de naissance (*)

Questionnaire sur l'état de santé.
Est-ce que vous souffrez d’une de ces affections ou bénéficiez-vous d’un de ces traitements ?

• Hémophilie.

• Diabète sucré (diabète).

• Hépatite A, B, C, D, E, F.

• Hiv+.

• Maladies de peau.

• Eczéma.

• Allergies.

• Maladie auto-immunes.

• Etes-vous sujet à l’herpès.

• Maladies infectieuses/forte fièvre.

• Epilepsie.

• Problèmes cardio-vasculaires.

• Médicaments pour le sang (anticoagulants).

• Etes-vous enceinte ?

• Des médicaments quotidiennement ?

• Un stimulateur cardiaque ?

• Des problèmes avec la guérison des plaies ?

• Drogues/Alcool durant les dernières 24 heures ?

• Chirurgie 14jours/ radiation ou intervention médicale ?

Si vous avez d'autres problèmes médicaux à nous signaler, veuillez préciser :
À ma connaissance, je ne présente aucune contre-indication médicale connueAutre

Ces informations sont confidentielles et devraient être également traitées de cette manière. Elles ne seront pas partagées avec des tierces parties.

EXPLICATION
Par la présente, le client libère l’institut et toutes les personnes représentant l'entreprise, pour toutes réclamations, demandes, dommages, actions et causes d'action découlant de l'exécution des services.

Le client est informé en détail des risques spécifiques du traitement de la peau en utilisant la technique Microneedling/ Derma Pen.

Les risques suivants sont spécifiquement expliqués au client: Pendant le traitement, malgré l'expertise du personnel et toutes les mesures de précaution, la blessure est possible.

Malgré l'application des produits les plus avancés et de qualité supérieure, une réaction allergique est possible mais rare. Le client est informé à ce sujet et il / elle assume la responsabilité.

Pendant et après le traitement, un gonflement temporaire, des rougeurs et / ou des démangeaisons peuvent survenir. L'expérience nous indique que ces symptômes sont temporaires.

Après la procédure, la peau sera rouge de la même manière qu'un coup de soleil modéré. Vous pouvez également éprouver une sensation d'oppression cutanée et une légère sensibilité au toucher sur la zone traitée. Ces effets diminuent considérablement quelques heures après le traitement et dans les prochaines 24 heures, la peau sera complètement guérie. Après 3 jours, l'érythème le plus visible sera éliminé.

Pour atteindre les résultats souhaités, il faut parfois effectuer plusieurs traitements. Ce soin conduit toujours à la lésion cutanée. Par conséquent, il est important de soigner délicatement et doucement votre peau après le traitement pour permettre la guérison sans complications.

L'inadéquation des soins après la phase de cicatrisation de la peau peut conduire à des résultats médiocres.

L’institut ainsi que toutes les personnes représentant l’institut ne peuvent en être tenus pour responsables.

LES APRÈS SOINS
Ne pas laver votre visage au moins 6 heures, de manière optimale 12 heures, après le traitement pour assurer un effet optimal.

Ne pas appliquer de maquillage sur la peau du visage, y compris les paupières, pendant 48 heures après le traitement.

Pendant la première semaine après le traitement, ne pas s’exposer à la lumière directe du soleil et porter des lunettes de soleil et un chapeau et éviter les bains publics, bronzage, sauna, soins de beauté et entraînement intense accompagné de transpiration, contact avec la poussière (tâches ménagères, etc.).

Un mois minimum pour utiliser du botox ainsi que des charges dermiques.
Appliquez une protection solaire indice 50+ pendant minimum une semaine.

L’institut et toutes les autres personnes représentant le centre ne peuvent être tenus responsables en cas de soins post-traitement inappropriés.

Vous acceptez la responsabilité en conformité avec l’institut, en mesures et règlements légaux dans l’éventualité d’une négligence ou imprudence ou de blessures intentionnelles ou par négligence ou mise en danger de la vie, corps et santé.

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Lieu (*)

Courriel (*)

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